Bipolar y sueño: manejo de sus síntomas con mejor descanso
El trastorno bipolar tiene una de las relaciones más complicadas con el sueño que existen. Al manifestarse durante los episodios maníacos y depresivos, y algunas veces en el medio, es posible que sienta que nunca obtiene el descanso que necesita. Ya sea que sienta que está al borde de un gran avance, que está pasando el mejor momento de su vida o que está demasiado triste para dormir, perder el descanso necesario puede tener una variedad de implicaciones negativas en su salud mental.
En el peor de los casos, un descanso deficiente puede provocar recaídas en el tratamiento y, en el mejor de los casos, probablemente dificultará el manejo de su afección. Los problemas de sueño no son culpa suya y, lamentablemente, son extremadamente comunes con todos los tipos de trastorno bipolar.
Sin embargo, eso no significa que el descanso sea inalcanzable, y con algunos consejos de expertos y una mejor comprensión, esperamos que pueda encontrar lo que funcione mejor para usted.
¿Qué es el trastorno bipolar?
Hay tres tipos principales de trastorno bipolar, llamados bipolar I, bipolar II y ciclotimia. Cada uno se caracteriza por cambios de humor ampliamente conocidos y a menudo mal interpretados o cambios aparentes en la personalidad durante semanas. El bipolar I tiende a ser el más extremo entre ellos, con períodos maníacos y depresivos más prolongados, siendo el bipolar II y la ciclotimia menos extremos en orden descendente, aunque no deben confundirse con versiones más leves de la misma enfermedad.
¿Confuso? Déjanos explicarte. Si bien el trastorno bipolar I puede parecer más notorio con altos y bajos más altos, los otros dos trastornos no son leves ni menos intrusivos para quienes los enfrentan todos los días.
Si bien generalmente se requieren cambios de humor para diagnosticar la afección, son diferentes para todos y varían ampliamente entre los diferentes trastornos. Estos altibajos son causados por cambios hormonales en el cerebro; pueden hacer que se sienta extremadamente feliz, seguro, productivo y social, o extremadamente deprimido, infeliz, lento y con poca energía.
Estos períodos de altibajos no siempre significan que uno está fuera de control, pero mediante el uso de medicamentos y tratamientos hormonales, muchos pacientes se sienten mucho más capaces de controlar su afección.
Sin embargo, estos no son los únicos síntomas del trastorno bipolar. Muchas personas luchan con el TDAH u otras dificultades de atención, ansiedad y, a veces, el abuso de drogas. Cada uno de estos síntomas y los medicamentos utilizados para tratarlos pueden interferir con el descanso.
Afortunadamente, mediante el uso de medicamentos y terapias, el trastorno bipolar puede entrar en remisión, pausando los agotadores patrones de altibajos y potencialmente permitiéndole vivir su vida de una manera más estable. Dormir mejor es clave para ayudarlo a llegar a ese punto. Si bien puede parecer inalcanzable, muchos han podido alcanzar la remisión y, con la información correcta, esperamos que pueda hacer lo mismo.
Síntomas comunes:
máximos frente a mínimos
Máximos
- Conducción rápida
- Sprees de gasto
- Comportamiento temerario
Estos son los signos de que podría estar en medio de un subidón, lejos de la imagen de salud y felicidad que algunos podrían imaginar que proporciona un subidón bipolar.
Las fases maníacas o “euforia” a menudo son causadas por estrés extremo, falta de sueño u otros desencadenantes ambientales y, a veces, te hacen sentir como si estuvieras en la cima del mundo. En aquellos con bipolar II, estos se denominan episodios hipomaníacos y generalmente no duran tanto. Durante estos períodos, puede sentirse creativo, seguro, extremadamente feliz y, en algunos casos, eufórico.
Si bien estos períodos pueden parecer más divertidos que los episodios depresivos, a veces van acompañados de un comportamiento peligroso o imprudente, como gastar demasiado, conducir demasiado rápido u otras actividades que pueden ponerlo a usted mismo oa otros en riesgo. Estas fases pueden durar semanas a la vez o solo unos pocos días, y pueden ser aterradoras y destructivas, a veces causando cargas financieras o consecuencias legales. Una vez que estas fases llegan a su fin, es posible que permanezca acostado en la cama durante semanas para recuperarse o sumergirse en una depresión profunda.
Efectos sobre el sueño
Estos episodios exhaustivos pueden causar estragos en su descanso, haciendo que algunos crean que no necesitan dormir, que no pueden dormir o que simplemente no hay tiempo. En otros casos, los pensamientos acelerados pueden dificultar la calma de su mente. Durante estos episodios del estado de ánimo, puede experimentar un episodio psicótico en el que crea que es alguien rico o famoso o que tiene poderes especiales, lo que podría dificultarle la diferenciación entre la realidad y las alucinaciones.
Un estudio de Brasil muestra que podría haber una correlación entre la falta de descanso y el riesgo de episodios psicóticos entre las personas con trastorno bipolar.
Los episodios depresivos o “bajos” comúnmente siguen y / o preceden a las fases maníacas o hipomaníacas en aquellos con bipolar I y II. Estas fases no son las mismas para todos y, en algunos casos, pueden parecerse a un episodio depresivo normal y, en otros, puede volverse más grave. Según la Clínica Mayo , estos mínimos pueden desencadenar sentimientos de inutilidad y culpa, disminución de la energía, pérdida del apetito o aumento del apetito y, a veces, sentimientos o ideas suicidas.
Efectos sobre el sueño
Según un estudio del Hospital General de Massachusettes , hasta el 78 por ciento de las personas con trastorno bipolar experimentan hipersomnia o sueño excesivo durante episodios depresivos. En algunos casos, los pacientes no siempre dormían más tiempo, a veces simplemente tenían demasiado sueño durante el día. También es común experimentar insomnio durante los niveles bajos, lo que tiende a conducir a un peor manejo de la enfermedad, según el estudio.
Episodios bipolares mixtos
Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), es posible experimentar síntomas de altibajos al mismo tiempo. Si esto parece una paradoja, piense en escalar un poste engrasado mientras usa un jet pack defectuoso. Puede dispararse con una ráfaga de combustible y deslizarse hacia abajo cuando se quede sin combustible temporalmente.
Estos episodios tienden a ser impredecibles y agotadores, lo que dificulta la gestión de un horario y dificulta la obtención de descanso.
Efectos sobre el sueño
Durante un episodio mixto, es posible que experimente ambos extremos del espectro del sueño, donde siente menos necesidad de dormir hasta que llega a un nivel bajo y duerme por períodos más largos de lo normal. Esto podría interrumpir el ciclo de sueño natural de su cuerpo y dificultarle volver a la “normalidad” cuando finalice el episodio.
Interrupción del
ritmo circadiano
El descanso está en el centro del trastorno bipolar, directamente relacionado con los patrones de altibajos. Al observar el ritmo circadiano en personas con trastorno bipolar, comenzamos a ver exactamente por qué es así. Según la Brain & Behavior Research Foundation , las interrupciones significativas en los ritmos circadianos entre las personas con BD se correlacionan con los desencadenantes de episodios, y la regulación del ritmo podría ayudar significativamente con el manejo de la afección.
En pocas palabras, el ritmo circadiano es el reloj interno que nos dice cuándo descansar, despertarnos y, a menudo, dicta nuestros niveles de actividad. Tenemos células circadianas en todo nuestro cuerpo, pero están controladas principalmente por receptores de luz en el cerebro para mantenernos sincronizados y funcionando sin problemas. Cuando se trata de trastornos bipolares y otros trastornos del estado de ánimo, existen algunas correlaciones bastante inquietantes entre los problemas del sueño y los trastornos afectivos.
Sin embargo, esta podría ser una situación de la gallina y el huevo, ¿qué fue primero? La Fundación BBR ha llevado a cabo una extensa investigación sobre la relación entre el ritmo circadiano y el trastorno bipolar, y hay algunas teorías que creemos que debe conocer.
Cuando se trata de depresión, los síntomas son más activos por la mañana, comunes en el invierno y comunes en áreas con poca luz, lo que muestra una fuerte conexión con la forma en que funciona el ritmo circadiano.
En manía, la BBR Foundation muestra que los cambios en el horario y los viajes a través de las zonas horarias a menudo predicen “máximos”, que tienden a ser más comunes en la primavera u otoño. Es probable que estos cambios en sus patrones de sueño afecten su vida social y de vigilia, lo que podría desincronizarlo con el resto del mundo y podría exacerbar su condición y sus problemas de sueño, lo que nos lleva a otra teoría sobre el sueño y el trastorno bipolar. .
La teoría de Social Zeitgeber plantea la hipótesis de que los episodios afectivos en el trastorno bipolar se derivan de un efecto dominó que comienza con un evento de la vida que conduce a un cambio en el horario. A partir de ahí, conduce a anomalías en el horario de sueño que conducen a problemas sociales y episodios afectivos. Esencialmente, en algunos casos, los desencadenantes externos podrían conducir a desencadenantes internos, que conducen a trastornos afectivos.
Si bien esta teoría no ha sido probada, ofrece una explicación de dónde los desencadenantes externos e internos pueden llevar a altibajos. Casualmente (o no) muchos tratamientos comunes para el trastorno bipolar también afectan el descanso. En episodios depresivos, algunos médicos recomiendan la terapia con luz brillante, privación total del sueño, terapia de ritmo social y, en algunos casos, derivados de la melatonina que aumentan la dopamina y la noradrenalina, las hormonas asociadas con la felicidad, el sueño y las respuestas adecuadas al estrés.
Otro tratamiento común para las fases maníacas es el litio, que reduce los niveles de dopamina cuando son demasiado altos. Si bien hay investigaciones en curso sobre cómo los genes circadianos regulan la dopamina, esto también es algo que el ritmo circadiano puede regular cuando funciona correctamente.
La BBR Foundation plantea la hipótesis de que tener un ritmo circadiano fuerte y regular tiende a significar menos depresión, por lo que cuanto mejor pueda mantener un horario, mejor se sentirá. Es más probable que los ciclos débiles estén correlacionados con la depresión, por lo que cuando pierda la noción de los ciclos de sueño y vigilia, podría ser el momento de pedir ayuda o hacer algunos cambios.
Al menos según la investigación, estabilizar el ritmo circadiano podría ser una medida importante para el tratamiento y la terapia.
Dormir demasiado
La hipersomnia, o dormir demasiado, es común durante los momentos bajos del trastorno bipolar. Sin embargo, una investigación reciente de la Universidad de Stanford muestra que hay dos subtipos de hipersomnia, incluido el sueño prolongado y la somnolencia excesiva, que pueden parecerse a la fatiga. Lamentablemente, este período generalmente se siente todo menos rejuvenecedor, y las personas con hipersomnia tienen un 13,4 por ciento más de probabilidades de involucrarse en el abuso de sustancias y más probabilidades de reportar infelicidad y trastornos emocionales.
Sueño largo
El sueño prolongado no es necesariamente lo que parece : dormir durante períodos prolongados. En cambio, puede quedarse en la cama todo el día, descansando intermitentemente sin interrupciones del descanso nocturno. Estos períodos no son normales o saludables y pueden ser difíciles de superar, pero no siempre significan que duerme más que la población normal; puede quedarse en la cama más tiempo.
Aquellos que experimentan un sueño prolongado tienden a tener un mayor riesgo de episodios depresivos futuros si experimentan un sueño prolongado entre las fases maníaca y depresiva, según una investigación de la Universidad de California, Berkely.
Somnolencia excesiva
La somnolencia excesiva es diferente ya que estos períodos podrían predecir futuros episodios maníacos, según el estudio de Stanford. Las personas con somnolencia excesiva tienden a dormir una cantidad de tiempo promedio (alrededor de 7 horas por noche) pero aún experimentan somnolencia excesiva durante el día, a menudo parecida a la fatiga.
Insomnio
La investigación publicada por el American Journal of Psychiatry muestra que los pacientes eutímicos con trastorno bipolar son más propensos a experimentar alteraciones del sueño durante la noche, disminución de la eficiencia del sueño, niveles más altos de ansiedad sobre el sueño y niveles más bajos de actividad durante el día. Puede ser extremadamente frustrante aceptar el hecho de que los problemas de sueño son comunes en todas las fases del trastorno, pero tenga en cuenta que lo común no es lo mismo que lo normal y que existen muchas opciones para afrontar y controlar los problemas de sueño.
Como nota al margen, es importante reconocer que es probable que estos síntomas varíen de una persona a otra y entre las diferentes categorías de trastorno bipolar. En otras palabras, el hecho de que algunas personas experimenten insomnio e hiposomnia no significa que usted lo hará. Como la investigación ha demostrado que la ansiedad y el miedo al sueño pueden empeorar un problema, le recomendamos que no sufra por adelantado y que tome las cosas día a día.
Fatiga
Ya sea como resultado de noches de insomnio, períodos de ejercicio hiperactivo o tensión en su cuerpo por el estrés o la medicación, la fatiga ocurre y, en ocasiones, puede sentirse inevitable e ineludible.
Si se siente agotado física o mentalmente, es importante buscar ayuda, ya que puede tener un riesgo elevado de abuso de drogas o episodios depresivos profundos. Antes de que comience a interferir con su salud o su vida diaria, puede considerar algunos tratamientos para la fatiga que han tenido cierto éxito.
Según el Dr. Chris Aiken, Instructor de Psiquiatría Clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest, la inercia del sueño podría ser parcialmente responsable del aumento de la fatiga en el trastorno bipolar. Es la fase de transición entre dormir y despertar. Cuando se despierta rápidamente de un sueño profundo, esta inercia del sueño puede durar desde unos minutos hasta algunas horas en la depresión. Puede hacer que se sienta atontado, ralentizar su coordinación, sus procesos de pensamiento y su tiempo de respuesta física.
Conexión con la apnea del sueño
Si bien en algunos casos la falta de sueño o la inercia duradera del sueño son las causas de la fatiga, podría haber otras razones por las que su sueño se siente insuficiente. Las personas con trastorno bipolar I pueden tener un mayor riesgo de desarrollar apnea obstructiva del sueño, según una investigación de la Universidad de Pittsburg, especialmente entre las personas con sobrepeso.
La apnea del sueño es una afección en la que el cuerpo no respira adecuadamente por la noche, lo que provoca un empeoramiento de la calidad del sueño, ronquidos e interrupciones del sueño. En algunos casos, la afección puede ser peligrosa y requiere tratamiento médico. Viene en algunas formas, las dos más notables son la apnea obstructiva del sueño (AOS), donde hay un bloqueo real que obstruye la respiración, y la otra es una condición neurológica en la que el cuerpo simplemente deja de respirar.
pueden tener un mayor riesgo de desarrollar un trastorno depresivo mayor, por lo que las personas que tienen apnea del sueño y trastorno bipolar pueden experimentar más depresión que de otra manera.
La relación de la apnea del sueño con la salud mental es variada y complicada, pero es importante tener en cuenta que existe una correlación allí, por lo que si se siente lento y fatigado sin otra explicación, puede ser algo que desee comentar con su médico.
La falta de sueño empeora los síntomas
Hemos realizado la investigación para informarle sobre los riesgos que son específicos de su afección, pero lo alentamos a tener en cuenta que su caso es individual. Un estudio en el Reino Unido encontró que la falta de sueño podría conducir a fases maníacas o hipomaníacas en personas con trastorno bipolar y que estas probabilidades aumentan entre las mujeres. Entonces, si te encuentras luchando constantemente por descansar mientras estás eutímico, probablemente sea una buena idea hacer todo lo posible y priorizar tu descanso para evitar un cambio hacia arriba o hacia abajo en tus emociones.
Preguntas para su médico
Con una gran cantidad de información en Internet que podría convencerlo fácilmente de un tratamiento médico innovador o, en el otro extremo, hacer que pierda la esperanza por completo, es importante incluir la influencia fundamental de un médico con licencia en su vida. Aquí hay algunas preguntas que quizás quiera hacer en su próxima cita para obtener algunas respuestas informadas sobre su descanso.
¿Estoy durmiendo lo suficiente? ¿Demasiado?
Múltiples estudios muestran que nosotros, como humanos, somos bastante malos para evaluar la eficiencia y la duración del sueño por nuestra cuenta. Entonces, en lugar de entrar en pánico o sentirse desesperanzado por nuestro descanso, es una buena idea consultar con su médico acerca de cómo está su descanso. Si bien definitivamente no debe descartar sus síntomas de falta de descanso, probablemente debería tratar de abstenerse de sacar grandes conclusiones sobre su salud antes de hablar con un médico.
El insomnio y la hipersomnia son síntomas comunes de su afección, y su médico debe saber cómo diagnosticarlos y ofrecer algunas opciones de tratamiento. Dependiendo de la etapa de la vida en la que se encuentre, su sexo y otros factores que influyen, es posible que necesite dormir más o menos de lo que generalmente se recomienda, especialmente durante el tratamiento de privación total del sueño. Entonces, en lugar de confiar en la web para responder a sus inquietudes, es una buena idea consultar a un médico que conozca su caso.
¿Puede mi medicación interferir con mi sueño?
Esta es una gran pregunta porque su médico debe saber qué medicamentos está tomando y podría ayudarlo a sacar algunas conclusiones sobre cómo se afectan entre sí y su descanso. Si bien es posible que no lo sepan de inmediato, esta pregunta podría llevarlo a realizar un seguimiento de cómo se siente a lo largo del tiempo y ayudar a su equipo de atención médica a comprender mejor el manejo de su afección.
En algunos casos , el litio puede disminuir la cantidad total de tiempo que pasan dormidos en pacientes deprimidos, y los ISRS pueden afectar los períodos REM en algunos pacientes. Si bien ambos medicamentos pueden interrumpir su sueño, en otros lo mejoran radicalmente y deben manejarse caso por caso.
¿Existen remedios naturales para dormir que pueda probar?
Hay una variedad de productos naturales en el mercado que afirman poder ayudarlo a dormir con el trastorno bipolar, pero probablemente sea una buena idea que su médico los examine primero. Si bien es probable que practicar yoga y tomar vitaminas no sea malo para tu salud en general, antes de comenzar una nueva y rigurosa rutina de ejercicios o gastar mucho dinero, probablemente sea una buena idea pedirle a tu médico su opinión sobre estos métodos.
¿Puedo probar la melatonina?
Varios estudios muestran que la melatonina podría ayudar a tratar el insomnio en personas con BD, pero es una buena idea discutir cualquier cambio en su tratamiento con un médico porque él o ella entiende mejor su régimen de medicación. Si existe la posibilidad de que esté experimentando un trastorno del ritmo circadiano, la melatonina podría ayudar o podría alterar sus hormonas. Su médico es su mejor opción para saber qué esperar con su afección.
La melatonina no está ampliamente regulada en los Estados Unidos, por lo que su médico también puede ayudarlo a determinar qué dosis usar, cuándo tomarla y qué marcas podrían ser más efectivas para usted.
Manejar su condición con un mejor sueño
La buena noticia es que el ciclo funciona en ambos sentidos y los estudios muestran que cuanto más fuertes sean sus hábitos de sueño y mejor sea su descanso, mejor podrá controlar su afección. La Dra. Erika Saunders del Penn State College of Medicine dice de las personas con trastorno bipolar: “Mejorar su sueño no solo podría mejorar su calidad de vida, sino también ayudarlos a evitar episodios del estado de ánimo”.
En una enfermedad en la que la moderación es clave y la estabilidad es de suma importancia, el sueño es un factor que no puede permitirse el lujo de descuidar, sin importar cuán interesante se esté volviendo su serie de televisión favorita. Con eso en mente, aquí hay algunos cambios que puede hacer para mejorar su higiene del sueño.
Mantener la rutina del sueño
Como aprendimos anteriormente, cuanto más fuerte sea su ritmo circadiano, mejor podrá manejar su enfermedad. Eso significa acostarse a la misma hora todas las noches, despertarse a la misma hora y tratar de dormir las 7-9 horas recomendadas cada noche. Si bien ciertos factores pueden interponerse en su camino para conciliar el sueño, cuanto mejor pueda entrenar a su cuerpo para que descanse en momentos específicos, más posibilidades tendrá de controlar esos altibajos.
Si tiene problemas con las rutinas, no está solo. Puede considerar la posibilidad de contratar a su pareja, compañero de cuarto o hijo para que haga una rutina a la hora de acostarse con usted, o encontrar una manera de ser responsable ante alguien sobre sus hábitos de sueño.
Pruebe la terapia cognitivo-conductual
En muchos casos, la TCC puede ser una alternativa sin medicamentos a las pastillas para dormir, lo que podría ser especialmente útil si decide con su médico que agregar otro medicamento a la mezcla no es una buena idea. La TCC es un tipo de terapia que se enfoca en identificar cambios de comportamiento como ciertos pensamientos y comportamientos que podrían obstaculizar un buen sueño.
A lo largo del programa, puede aprender a controlar o eliminar estos pensamientos y comportamientos, lo que le permitirá dormir mejor. Aunque el tratamiento requiere una práctica constante, en muchos casos podría ser eficaz para reducir el insomnio.
Evite los estimulantes
Cuando ha estado luchando con las interrupciones del sueño y la fatiga, la cafeína puede parecer su única opción para pasar un día laboral o escolar. Especialmente porque existe una alta correlación entre el TDAH y el trastorno bipolar, es posible que incluso esté tomando estimulantes potentes como receta. Si bien estos medicamentos pueden ayudarlo a concentrarse durante el día, podrían causar estragos en su sueño.
Si le han recetado estimulantes para su depresión, es posible que desee hablar con su médico si ha tenido problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido, y si no tiene una receta, es una apuesta segura mantenerse alejado de los potentes medicamentos y limite el uso de cafeína durante el día.
Considere un grupo de apoyo
Desafortunadamente, el trastorno bipolar puede ponerlo en mayor riesgo de comportamientos destructivos como el abuso de drogas, el gasto excesivo y el peligro imprudente. Si siente que su sueño le dificulta el manejo de su enfermedad, existen grupos de apoyo disponibles en línea y en persona, que pueden ayudarlo a encontrar el apoyo que necesita.
Conclusión
El trastorno bipolar no siempre es un momento divertido, requiere muchos ajustes y, en algunos casos, puede ser agotador. Independientemente de cómo decida manejar su enfermedad, aplaudimos su esfuerzo y esperamos que encuentre lo que funcione para usted cuando se trata de dormir. Sus desafíos pueden ser únicos, pero no está solo, y con una mejor comprensión y la ayuda de su equipo médico, estamos seguros de que podrá encontrar algunas respuestas que podrían ayudar.
El trastorno bipolar es una prueba de por vida, pero con un mejor descanso, debería estar mejor equipado para manejar los desafíos diarios de la vida y suavizar los altibajos.
